Locītavu sāpes

Locītavu sāpes jeb artralģija parādās pie vairākām slimībām, un līdz šim to mehānisms nav pilnībā skaidrs. Locītavu elementiem (saites, skrimšļi, kapsula, kauli) ir sāpju receptori un tie reaģē uz iekaisuma procesiem un mehānisku kairinājumu. Kustību laikā tiek kairināti locītavu receptori, signāli no tiem nonāk smadzenēs un cilvēks sajūt sāpes. Iekaisuma laikā receptori kļūst jutīgāki pret jebkuru kairinājumu, jo imūnsistēmas šūnas izdala vielas, kas ir sāpju vadītāji.

Parasti sāpes locītavās nav saistītas ar apkārtējo mīksto audu pietūkumu, kontūru deformācijām vai apsārtumu. Palpējot locītavas, sāpes ir mērenas. Dažos gadījumos uz rentgena nav acīmredzamu iekaisuma pazīmju. Nav arī sūdzību par izteiktu lielo locītavu kustīguma samazināšanos.

Artralģija bieži pavada reimatiskas slimības. Šajā gadījumā locītavas sāp un sāp, mainoties laikapstākļiem. Smags diskomforts ceļa un gūžas locītavās ir biežāk sastopams. No rīta pacients nevar nekavējoties piecelties un staigāt vienā tempā, jo ir stīvums un sāpes locītavās.

Ja sāpes locītavās ir lēkmjveidīgas, parādās negaidīti, pastiprinās vienas dienas laikā, ilgst vairākas dienas un sāp tikai viena locītava, tad varam pieņemt, ka ir podagras izraisīts artrīts. Urīnskābes kristāli uzkrājas locītavu audos un kairina audus, izraisot sāpes.

Ja artralģija parādās lielajās locītavās (ceļos, gurnos), aug lēni, kļūst stiprāka fiziska darba laikā un tiek kombinēta ar stīvumu no rīta, tad var diagnosticēt deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas - osteoartrītu.

Cēloņi

Locītavu sāpēm ir dažādi cēloņi. Viens no biežākajiem artralģijas cēloņiem ir akūta infekcija. Sāpes locītavās var parādīties pirms pirmajām slimības pazīmēm vai agrīnā stadijā. Bieži vien infekcijas procesa laikā tas salauž locītavas visā ķermenī. Tajā pašā laikā kustību amplitūda tajās nemainās.

Pēcinfekcijas smaga artralģija parādās uroģenitālo un zarnu infekciju laikā.

Locītavas cieš no sekundārā sifilisa, endokardīta, tuberkulozes. Ja organismā ir hroniskas infekcijas perēkļi, piemēram, nierēs, žultsvados, iegurņa orgānos, parazitāras saslimšanas, tad sāp arī locītavas.

Biežākie locītavu sāpju cēloņi ir:

• Vairogdziedzera slimības.
• Saindēšanās ar smago metālu sāļiem.
• Fiziskas traumas.
• Dažu medikamentu ilgstoša lietošana.

Mani uztrauc sāpes locītavās dažādu slimību dēļ. Tie ir sadalīti 2 lielās grupās:

• Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība, ko izraisa infekcijas, autoimūni procesi, endokrīno dziedzeru disfunkcija un vielmaiņas traucējumi.
• Artroze ir slimība, kas saistīta ar locītavu skrimšļa un apakšējo kaulu locītavu virsmu iznīcināšanu. Laika gaitā skrimšļi kļūst raupji, zaudē elastību un plaisā.

Locītavu slimību iedalījums artrīts un artroze ir nosacīts. Bez ārstēšanas artrīts galu galā pārvēršas artrozē, jo iekaisuma procesi traucē vielmaiņu skrimšļos. Viņi nesaņem atbilstošu uzturu un ātri kļūst plānāki un pakāpeniski sabrūk.

Ar artrozi, kas sākotnēji saistīta ar locītavas fizisku pārslodzi, ar laiku veidojas iekaisums. To izraisa skrimšļa un kaulaudu fragmentu uzkrāšanās locītavas dobumā un iekaisuma reakciju rašanās.

Šīs patoloģijas attīstības riska grupā ietilpst:

• Sievietes menopauzes laikā.
• Gados vecāki cilvēki ar izteiktām ar vecumu saistītām izmaiņām organismā.
• Pacienti ar aptaukošanos.
• Pacienti ar locītavu traumām anamnēzē.
• Sportisti.
• Cilvēki ar noteiktām profesijām. Piemēram, ceļa locītava bieži cieš tiem, kuri daudzas stundas pavada uz kājām (skolotāji, ķirurgi, frizieri utt. ). Sāpes roku locītavās ir izplatīts simptoms starp mūziķiem, kasieriem un krāvējiem, kuri veic monotonas kustības ar rokām.

Veidi

Ir dažādas locītavu sāpju klasifikācijas. Atkarībā no artralģijas atrašanās vietas tos izšķir:

• Monoartralģija (sāp 1 locītava).
• Oligo artralģija (skar 2-5 locītavas).
• Poliartralģija (sāpes vairāk nekā 5 locītavās).

Atkarībā no locītavu atrašanās vietas artralģija ir sadalīta vispārējā un lokalizētā.

Artralģijas raksturs ir:

1. Asi un blāvi.
2. Pārejošs un pastāvīgs.
3. Vāja, mērena un intensīva.

Artralģijas rašanās pazīmes un nosacījumi ir atkarīgi no diagnozes. Biežākās locītavu sāpju pazīmes ir:

• Sākas.Artralģija vispirms rodas ejot, pēc tam pāriet kustībā. Tas ir saistīts ar kaulu locītavu virsmu berzi, kuras ir pārklātas ar iznīcinātiem skrimšļa audiem. Pēc dažiem soļiem šī masa uzkrājas locītavas kapsulas inversijās un artralģija pazūd.
• Sāpes.Tie parādās pēc locītavu fiziska darba un pāriet ar atpūtu.
• Nakts.Tie apstiprina nopietnus locītavas bojājumus, un tos izraisa sastrēgumi, asinis nospiežot kaulaudu zem skrimšļa. Pēc nakts miega parādās stīvuma sajūta locītavās, un, kustoties, diskomforts pāriet.
• Pastāvīgs.Rodas, ja locītavas kapsulā ir iekaisums.
• Pēkšņa (locītavu blokāde). Izraisa kaula vai skrimšļa gabala saspiešana starp divām locītavu virsmām.
• Migrācija.Vispirms sāp viena locītava, tad sāpes pāriet uz otru.
• Atspoguļots.Tās jūtamas nevis skartajā locītavā, bet gan blakus esošajā. Piemēram, ja jums ir gūžas locītavas slimība, jums sāp celis.

Diagnostika

Ja Jums ir artralģija, nevajadzētu pašārstēties. Ja jums ir locītavu sāpes, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu diagnozi. Pēc galvenās apskates viņš nosūtīs uz konsultāciju pie ortopēda-traumatologa vai reimatologa. Ja saslimst iepriekš traumēta locītava, tad ir indicēta ķirurga konsultācija.

Apmeklējot ārstu, ir svarīgi runāt par šādiem jautājumiem:

• Kad parādās sāpes.
• No kā sāpes samazinās un mazinās.
• Cik bieži rodas sāpīgi uzbrukumi?
• Artralģija parādījās pirmo reizi vai pastāvēja agrāk.
• Vai ir kāda locītavas hiperēmija, pietūkums vai deformācija.
• Vai pēdējo dienu laikā jums ir bijis stress, akūtas elpceļu slimības vai smagas fiziskas aktivitātes?

Šī informācija palīdzēs speciālistam izdarīt secinājumu par pacienta locītavu stāvokli un veikt diagnozi.

Pēc locītavu sāpju rakstura noteikšanas ārsts izrakstīs izmeklēšanu un nosūtīs:

• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Asins ķīmija.
• Imūndiagnostika.
• Rentgens, CT, MRI, locītavu ultraskaņa.
• Ja nepieciešams, bojāto audu biopsija.

Locītavu rentgens. Šī metode ļauj izmeklēt locītavu divās projekcijās, un ir iespējams veikt radiopagnētisko artrogrāfiju.

Izmantojot MRI un CT, jūs varat detalizēti novērtēt osteohondrālo struktūru un mīksto audu stāvokli.

Locītavu ultraskaņa. Palīdz noteikt izsvīdumu locītavas dobumā, kaulu locītavu virsmu eroziju, izmaiņas sinoviālajā membrānā un novērtēt locītavu spraugu platumu.

Invazīvās izmeklēšanas metodes. Ja norādīts, tiek veikta locītavas punkcija un sinoviālā biopsija. Sarežģītos gadījumos tiek veikta artroskopija (locītavas dobuma pārbaude no iekšpuses).

Laboratorijas testi palīdz identificēt iekaisuma un reimatiskās patoloģijas pazīmes. Perifērajās asinīs nosaka eritrocītu sedimentācijas ātrumu, C-reaktīvā proteīna, urīnskābes, antinukleāro antivielu, reimatoīdā faktora un ACCP līmeni. Sinoviālais šķidrums tiek pakļauts mikrobioloģiskajai un citoloģiskajai analīzei.

Ārstēšana

Locītavu sāpju ārstēšanai jābūt visaptverošai. Taktika ietver locītavas mehāniskās slodzes samazināšanu, iekaisuma likvidēšanu un pamatslimības progresēšanas novēršanu. Tas ir vienīgais veids, kā palēnināt skrimšļa deģenerāciju, saglabāt locītavu kustīgumu un uzlabot dzīves kvalitāti pacientam ar artralģiju.

Lai mazinātu locītavu sāpes, tiek noteikts:

• Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.
• Fizioterapija (trieciena viļņu terapija, ozona terapija, miostimulācija, fonoforēze).
• Terapeitiskā vingrošana.
• Masāža.
• Akupunktūra.
• Ortopēdiska vai ķirurģiska korekcija.

Konservatīvā terapija tiek veikta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, tie mazina sāpes un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Hondroprotektori palēnina osteoartrīta attīstību. Šīs zāles samazina iekaisumu un novērš turpmāku skrimšļa deģenerāciju locītavās. Tajos ietilpst skrimšļa komponenti - hondroitīns, glikozamīns. Hondroprotektori veicina atjaunošanas procesus skrimšļa audos.

Lai novērstu skeleta muskuļu spazmas, tiek noteikti muskuļu relaksanti.

Ja artrīts ir saistīts ar infekciju, tad ir indicētas antibiotikas.

Labai locītavu darbībai un atveseļošanās procesiem tiek noteikti arī vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Īpaši svarīgi ir A, C, E, B grupas vitamīni un minerālelementi kalcijs un selēns.

Smagas iekaisuma gadījumā un bez ārstēšanas efekta glikokortikosteroīdus izraksta saskaņā ar shēmu.

Narkotiku ārstēšana tiek papildināta ar ziedēm, kas silda, mazina sāpes, ir pretiekaisuma iedarbība.

Ja artralģija ir ļoti smaga, tad tiek veikta nervu galu blokāde. Lai to izdarītu, viņi izmanto spēcīgas zāles, kas ļaus ilgu laiku aizmirst par locītavu sāpēm.

Lai mazinātu artralģiju, locītavas tiek pasargātas no pārslodzes. Ilgstoša stāvēšana, smagu priekšmetu celšana un nešana rada spiedienu uz locītavām, kas ievērojami pārsniedz pieļaujamo slodzi un veicina skrimšļa bojājumus.

Lai novērstu artralģiju, ievērojiet šos noteikumus:

• Normalizējiet savu ķermeņa svaru.
• Valkājiet ērtus apavus ar zemiem papēžiem; ja jums ir plakanas pēdas, izmantojiet ortopēdiskās zolītes.
• Izvairieties no psihoemocionālas un fiziskas pārslodzes.
• Darba laikā mainiet ķermeņa stāvokli biežāk, veltiet piecas minūtes, lai kustētos un atbrīvotu muskuļu sasprindzinājumu.
• Lai saglabātu fizisko aktivitāti, izvēlieties mērenu vingrinājumu. Mainiet mobilitāti ar atpūtas periodiem.
• Regulāri veiciet vingrinājumus, kas mazina locītavu stresu. Piemēram, jūs varat saliekt un iztaisnot kājas, sēžot vai guļot 20-30 minūtes, un veikt vingrinājumu "velosipēds". Pēc tam atpūtieties 7-10 minūtes, lai uzlabotu asinsriti. Šie vingrinājumi palīdz stiprināt kāju locītavu skrimšļus.

Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ar nelieliem iegriezumiem ārsts no locītavas dobuma izņems nekrotiskos audus. Ja locītavā ir uzkrājies šķidrums, tiek veikta punkcija.

Lai samazinātu slodzi un palielinātu slimās locītavas kustīgumu, tiek veikta periartikulāra osteotomija. Kauli, kas veido locītavu, tiek nozāģēti, lai tie pēc tam augtu kopā ar noteiktu slīpumu.

Smagos gadījumos tiek veikta locītavu nomaiņa.

Profilakse

Lai izvairītos no locītavu slimībām, ievērojiet šos ieteikumus:

1. Ja jums ir aptaukošanās, normalizējiet ķermeņa svaru.
2. Dzert vismaz 1, 5-1, 7 litrus ūdens dienā.
3. Izvairieties no hipotermijas.
4. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
5. Izvairieties no pārmērīgas alkohola un tabakas lietošanas.
6. Nakts miegam vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas.
7. Staigājiet ārā pēc iespējas biežāk.
8. Centieties biežāk mainīt ķermeņa stāvokli.

Kopsavilkums

Saskaņā ar statistiku, augšējo un apakšējo ekstremitāšu artralģija rodas pusei cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem. Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, locītavu slimības tiek novērotas 90% gadījumu. Ja pēkšņi sāp locītava, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloņus un nozīmētu ārstēšanu. Rūpējieties par savām locītavām un noslogojiet tās ar noderīgu darbību. Tikai fiziski vingrinājumi var saglabāt locītavu kustīgumu, pat ja skrimslis ir bojāts un kustība rada diskomfortu.